先 福岡県春日市長 福岡県春日市
〒
自 宅 -
勤務先 -
携 帯 -
明 大 昭 西暦
必要 い 国籍 地域
本籍 続柄 必要 条 規 区 本籍 必要 在留資格 期間
続柄 必要 在留 等 番号
必要 ○印を け 必要通数を記入し く い 住民票
円 除 票 円
記載事項証明 円
き けくわしく 記入く い
◎ 申請書 他 封す 必須
手数料 額小為替 通 円 郵便局 窓口 購入し く い 返信用封筒 送付先 を記入し 手を貼 く い
※注意 送付先 住民登録地 す
身 証明書 写し 本人確認 運転免許証 パスポ 住民基本台帳 健康保険証等 コ を 封し く い
第 項第 号 規 万円以下 罰金 処せ す
申請書 送付先 〒8 -8 福岡県春日市原町 目 番地 春日市役所市民課 請求者住所
リ
電 話 請求者氏
住民票等申請書
郵送用
住 所
リ 世帯主氏
ア 世帯全員 通
本籍 続柄等 記載 ○印を け く い
e- ai 任意 月 日生
日本人 外国人 外国人
生 月日
ア 世帯全員 通
イ 部 人必要 人 氏 通
使用目的
※ 偽りそ 他不正 手段 より交付を受けたとき 住民基本台帳法第47条
イ 部 人必要 人 氏 通
ア 世帯全員 件